Hvordan ser fnat ud? Symptomer, smitte og behandling

De fleste opdager først fnat, når kløen bliver uudholdelig – og så er det ofte allerede blevet spredt til andre i husstanden. De små røde knopper og de karakteristiske gråhvide gange i huden er de tydeligste tegn, men de kan forveksles med eksem eller insektbid. Heldigvis er behandlingen effektiv, når den gennemføres korrekt og hurtigt.

Inkubationstid: 3-6 uger · Typiske lokalisationer: fingre, håndled, armhuler · Ganglængde: op til 10 mm · Smittevej: direkte hudkontakt · Kløe maksimum: om natten

Det typiske udseende og de hyppigste lokalisationer giver et hurtigt billede af, hvad man kan forvente at se ved fnat.

Hvordan ser fnat ud?

Det mest iøjnefaldende ved fnat er det karakteristiske udslæt, som de fleste vil bemærke, længe før de får stillet diagnosen.

Typiske udslæt og knopper

Fnat giver typisk røde knopper og små blærer, ofte samlet i grupper. Disse kan ligne insektbid eller allergiske reaktioner, hvilket er grunden til, at mange først får stillet den rigtige diagnose sent. Kradsemærker fra den intense kløe er også almindelige, især om natten.

Midegangene

Det mest karakteristiske diagnostiske tegn er de gråhvide, slyngeformede gange i huden, som scabies-miden graver. Disse gange kan være op til 10 mm lange og ses ofte mellem fingrene, på håndleddene eller på indersiden af håndleddene. Ifølge Sundhed.dk kan man se disse gange med det blotte øje.

Første tegn

De første tegn på fnat viser sig typisk som små røde knopper, der hurtigt udvikler sig til det velkendte kløende udslæt. Hos mænd kan der også forekomme små vandblærer på penis. Inkuabtionstiden er 3-6 uger ved første smitte, men ved gensmitte kan symptomerne vise sig allerede efter 1-3 dage, ifølge Statens Serum Institut.

Hvordan ved jeg om det er fnat?

At skelne fnat fra andre hudlidelser kan være svært, men der er nogle kendetegn, der peger i retning af fnat.

Symptomer at kende

Det mest karakteristiske symptom er intens kløe, der forværres om natten eller ved varme, ifølge Apotekeren. Kløen skyldes en allergisk reaktion på miden og dens affaldsstoffer, ikke selve graveringen. De typiske udsatte områder er mellem fingre, håndled, albuer, navle, skridt, fødder og ankler. Hos børn kan udslættet også vise sig i ansigtet og på hovedbunden, ifølge Aarhus Universitetshospital.

Nattlig kløe

En stærk indikator for fnat er, at kløen er værst lige før sengetid og om natten. Dette skyldes, at miderne er mere aktive, når huden er varm. Hvis du oplever intens natlig kløe sammen med synlige gange i huden, er det et kraftigt signal om, at det kan være fnat.

Diagnose

For at stille en sikker diagnose undersøger lægen huden med et dermatoskop, og i tvivlstilfælde kan der tages et skrab fra de ramte områder for at påvise miden eller dens æg under mikroskop, ifølge Aarhus Universitetshospital.

Hvad kan fnat forveksles med?

Fordi fnats symptomer ligner mange andre hudlidelser, er det let at forveksle det med noget andet – men der er nogle kendetegn, der adskiller det.

Eksem

Atopisk eksem og kontakteksem kan ligne fnat, men eksem giver typisk ikke de karakteristiske gange i huden. Derudover er eksem ofte mere udbredt og påvirker typisk albuebøjninger og knæhase, hvor fnat foretrækker tyndhudede områder mellem fingre og på håndled.

Allergisk reaktion

Nældefeber og allergiske reaktioner kan give røde knopper og kløe, men disse forsvinder typisk hurtigt, mens fnat forbliver og udvikler sig over uger. De fine grålige streger (midtens gange) er unikke for fnat og kan hjælpe med at skelne det fra allergi.

Insektbid

Mygge- og loppebid kan ligne de enkelte knopper ved fnat, men insektbid er ofte mere spredte og påvirker ikke typisk områder som mellem fingrene på samme måde. Derudover vil insektbid typisk forsvinde efter få dage.

Hvordan smitter fnat?

At forstå smittevejen er afgørende for både at undgå spredning og for at identificere, hvem der skal behandles.

Smitteveje

Fnat smitter primært ved længerevarende, tæt kropskontakt, ifølge Aalborg Universitetshospital. Kort fysisk kontakt som håndtryk giver sjældent smitte. Miden kan også overføres via sengetøj, håndklæder og tøj, men dette er mindre almindeligt, da miden kun overlever 3-4 dage uden for kroppen, ifølge Sundhed.dk.

Inkubationstid

Ved første smitte kan der gå 3-6 uger, før symptomerne viser sig, ifølge Landslægeembedet i Grønland. Ved gensmitte – altså hvis du har haft fnat før – kan kløen begynde allerede efter 1-3 dage, ifølge Statens Serum Institut.

Hvor sætter det sig mest

Miden foretrækker tyndhudede områder af kroppen. De mest typiske steder er mellem og på siderne af fingre, håndled, albuer, armhuler, navle, skridtområdet, fødder og ankler. Dette mønster adskiller sig fra mange andre hudlidelser og kan hjælpe med at identificere fnat.

Hvordan behandles fnat?

Behandlingen af fnat er effektiv, men kræver omhyggelighed – både med selve behandlingen og med at sikre, at alle i omgangskredsen også bliver behandlet.

Behandlingstrin

Førstevalg til behandling er Permethrin-creme, som findes under navne som Nix, Perxine og Scatol. Cremen smøres på hele kroppen fra kæben og ned, og skal sidde i 8-12 timer før den vaskes af, ifølge Sundhed.dk. Behandlingen gentages efter 7-14 dage for at ramme æg, der måtte være klækket siden første behandling. Alternativt kan ivermectin-tabletter bruges ved behandlingssvigt, ifølge Apoteket.dk.

Kan det gå væk af sig selv?

Fnat forsvinder ikke af sig selv. Uden behandling vil miderne fortsætte med at formere sig, og kløen vil blive værre. Derudover øges risikoen for, at infektionen spreder sig til andre. Det er derfor vigtigt at påbegynde behandling så snart diagnosen er stillet.

Forebyggelse i husstanden

Alle i husstanden – også personer uden symptomer – skal behandles samtidigt, ifølge Sundhedsstyrelsen. Tøj og sengetøj vaskes ved 60°C, og hjemmet støvsuges grundigt. Alt tøj, der ikke kan vaskes ved 60°C, skal lukkes inde i en plastikpose i mindst 3-4 dage, da miden ikke overlever længere uden for kroppen.